Farmaci per bocca: come spezzare le compresse

Come usare i farmaci per bocca quando si è impossibilitati a inghiottirli per una patologia in corso o per una realtà difficoltà personale a farlo? Lo specifica il Ministero della Salute che è intervenuto in queste ore con la diffusione di una specifica Raccomandazione. Per ridurre al minimo errori di dosaggio e di somministrazione.
Innanzitutto cosa si intende per manipolazione di farmaci per bocca:

• la divisione di compresse
• la triturazione, frantumazione, polverizzazione di compresse
• l'apertura di capsule.

Quando queste operazioni non possono essere effettuate in farmacia, devono avvenire in modo sicuro per il paziente e per gli operatori sanitari per garantire una corretta gestione della terapia farmacologica.

Pazienti interessati dalla manipolazione dei farmaci per bocca

Esistono casi specifici nei quali non è possibile somministrare i farmaci solidi per bocca integri:

• pazienti disfagici adulti e pediatrici
• pazienti pediatrici
• pazienti anziani, pazienti prebisfagici, pazienti fragili, pazienti politrattati
• pazienti in nutrizione enterale (ad esempio, tramite Sondino Naso Gastrico - SNG o Gastrostomia Endoscopica
• Percutanea - PEG o Digiunostomia Endoscopica Percutanea - PEJ)
• pazienti con ridotta compliance
• necessità di avere un dosaggio non disponibile in commercio.

Talvolta non è possibile usare un medicinale alternativo e si ricorre alla manipolazione delle pastiglie/compresse. Spesso anche a domicilio, non solo nelle strutture sanitarie e ospedaliere. Il Ministero della Salute richiama l'attenzione sui rischi che si corrono se la manipolazione non è gestita correttamente:

• instabilità del medicinale
• effetti irritanti locali
• errori in terapia.

Sono pratiche diffuse, per esempio, nelle residenze per anziani. E infatti il Ministero della Salute dedica proprio una segnalazione ad hoc nella Raccomandazione: "Recenti studi condotti nel nostro Paese hanno evidenziato come nelle Residenze Sanitarie Assistenziali sia prassi consueta, non scevra da errori, manipolare compresse, spesso in aggiunta di cibo caldo o freddo, senza provvedere, tra l'altro, alla pulizia dei trita-pastiglie o dei mortai utilizzati".

Procedura di manipolazione dei farmaci per bocca

Va detto che si tratta anche di pratiche "fai da te", condotte a domicilio da persone sane che non riescono tuttavia a ingoiare le pastiglie. Anche se la Raccomandazione del Ministero è rivolta a istituzioni e operatori sanitari e farmacisti di comunità, riportiamo qui alcune indicazioni che possono comunque essere utili.

La manipolazione va fatta "subito prima della somministrazione di ogni singola dose"; si spezzano le compresse "lungo la linea di divisione (dove presente) e prestare attenzione nei casi di compresse senza linea di divisione in quanto il taglio può determinare angoli vivi o facce ruvide"; non si dividono le compresse "in meno di un quarto, se non specificato dal produttore".

Non si deve procedere alla manipolazione di:

• capsule molli, compresse/capsule con rivestimento gastroresistente (il principio attivo acido labile viene inattivato dall'acidità gastrica e non è più efficace);
• compresse e capsule a rilascio prolungato/modificato (il principio attivo non viene rilasciato gradualmente, per assicurare un effetto terapeutico costante nel tempo, ma viene rilasciato tutto immediatamente con potenziale comparsa di effetti tossici per sovradosaggio).