Desmopressina Zentiva 60 mcg 30 compresse sublinguali

Desmopressina Zentiva 60 mcg 30 compresse sublinguali è un medicinale soggetto a prescrizione medica (classe A), a base di desmopressina, appartenente al gruppo terapeutico Ormoni antidiuretici. E' commercializzato in Italia da Zentiva Italia S.r.l.


INDICE SCHEDA

• INFORMAZIONI GENERALI
• CONFEZIONI DISPONIBILI IN COMMERCIO
• FOGLIETTO ILLUSTRATIVO (PDF)
• INDICAZIONI TERAPEUTICHE
• CONTROINDICAZIONI
• AVVERTENZE E PRECAUZIONI D'USO
• INTERAZIONI
• POSOLOGIA E MODO DI SOMMINISTRAZIONE
• SOVRADOSAGGIO
• GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO
• GUIDA DI VEICOLI E USO DI MACCHINARI
• PRINCIPIO ATTIVO
• ECCIPIENTI
• SCADENZA E CONSERVAZIONE
• NATURA E CONTENUTO DEL CONTENITORE

INFORMAZIONI GENERALI

TITOLARE:

Zentiva Italia S.r.l.

MARCHIO

Desmopressina Zentiva

CONFEZIONE

60 mcg 30 compresse sublinguali

FORMA FARMACEUTICA
compressa sublinguale

PRINCIPIO ATTIVO
desmopressina

GRUPPO TERAPEUTICO
Ormoni antidiuretici

CLASSE
A

RICETTA
medicinale soggetto a prescrizione medica

PREZZO
14,75 €


CONFEZIONI DISPONIBILI IN COMMERCIO

Confezioni e formulazioni di Desmopressina Zentiva disponibili in commercio:

• desmopressina zentiva 120 mcg 30 compresse sublinguali
• desmopressina zentiva 60 mcg 30 compresse sublinguali (scheda corrente)

FOGLIETTO ILLUSTRATIVO (PDF)

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Foglietto illustrativo Desmopressina Zentiva »

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INDICAZIONI TERAPEUTICHE

A cosa serve Desmopressina Zentiva? Perchè si usa?

• Trattamento del diabete insipido centrale.
• Trattamento dell'enuresi notturna primaria in bambini dai 5 anni di età con normale capacità di concentrare le urine.
• Trattamento sintomatico della nicturia associata a poliuria notturna, ossia una produzione urinaria notturna che supera la capacità funzionale della vescica, in adulti di età inferiore a 65 anni.

CONTROINDICAZIONI

Quando non dev'essere usato Desmopressina Zentiva?

• Ipersensibilità alla desmopressina o ad uno qualsiasi degli altri ingredienti del prodotto medicinale.
• Polidipsia persistente o psicogena (risultante in una produzione di urina superiore a 40 ml/kg/24 ore).
• Insufficienza cardiaca accertata o sospetta ed altri stati che richiedono un trattamento con farmaci diuretici.
• Insufficienza renale moderata o severa (clearance creatinina inferiore a 50 ml/min).
• Iponatriemia accertata.
• Sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (SIADH).
• Pazienti di età inferiore a 5 anni, se il medicinale è usato per trattare l'enuresi notturna primaria.
• Pazienti di età superiore a 65 anni, se il medicinale è usato per trattare l'enuresi notturna primaria o la nicturia.
• Pazienti incapaci di rispettare la restrizione di liquidi.

AVVERTENZE E PRECAUZIONI D'USO

Cosa serve sapere prima di prendere Desmopressina Zentiva?

Prima di iniziare il trattamento

Prima di iniziare il trattamento con desmopressina per indicazioni di enuresi notturna isolata nei bambini e nicturia negli adulti, deve essere esclusa qualsiasi anomalia organica vescico-sfinterica.

La desmopressina deve essere somministrata con cautela e il suo dosaggio deve essere ridotto se necessario nei soggetti anziani e nei pazienti con disturbi cardiovascolari (insufficienza coronarica, ipertensione arteriosa) così come nei pazienti a rischio di ipertensione endocranica.

La desmopressina deve essere somministrata con cautela e la dose deve essere ridotta, se necessario, nei pazienti affetti da asma, fibrosi cistica, epilessia, emicrania o condizioni caratterizzate da disturbi dei liquidi e/o dell'equilibrio elettrolitico.

A dosi elevate, soprattutto in caso di diabete insipido, la desmopressina può talvolta causare un leggero aumento della pressione arteriosa, che scompare con la riduzione della dose.

In caso di insufficienza corticotropa o tiroidea questa deve essere corretta prima dell'inizio del trattamento con desmopressina e per tutta la sua durata, al fine di evitare l'insorgenza di intossicazione da acqua.

Nei pazienti con nicturia, deve essere allestito un diario minzionale che valuti la frequenza e il volume delle minzioni per la diagnosi di poliuria notturna da almeno 2 giorni prima dell'inizio del trattamento.

Popolazione pediatrica

La gestione terapeutica dell'enuresi notturna dei bambini inizia generalmente con misure sullo stile di vita e allarme per l'enuresi notturna. È importante che gli operatori sanitari prendano in considerazione queste misure prima di iniziare il trattamento con desmopressina.

Nei bambini con enuresi notturna isolata, prima dell'inizio del trattamento, il paziente deve registrare la frequenza della minzione e gli orari di consumo di liquidi per 48 ore e il numero episodi di incontinenza notturna per 7 giorni.

Monitoraggio del trattamento

Iponatriemia/Avvelenamento da acqua

Nei pazienti con incontinenza da urgenza/urgenza, cause organiche di aumento della frequenza della minzione o nicturia (ad esempio iperplasia prostatica benigna, infezioni del tratto urinario, calcoli biliari/tumori, polidipsia o diabete mellito disadattivo), la causa specifica del problema deve essere primariamente indagata.

Nel trattamento dell'enuresi notturna primaria e della nicturia, l'assunzione di liquidi deve essere ridotta al minimo da 1 ora prima della somministrazione della dose serale ad almeno 8 ore dopo la somministrazione (vedere paragrafo 4.2).

Si raccomanda il monitoraggio del peso del paziente nei giorni successivi all'inizio del trattamento o all'aumento della dose. Un rapido e significativo aumento di peso può essere un segno di eccessiva ritenzione idrica.

Senza una concomitante riduzione dell'assunzione di liquidi, il trattamento può portare a ritenzione idrica e/o iponatriemia (cefalea, nausea/vomito, rapido aumento di peso e, in casi gravi, convulsioni e coma). In caso di comparsa di questi sintomi e segni, nelle indicazioni enuresi notturna isolata nei bambini e nicturia negli adulti, il trattamento deve essere interrotto e deve essere eseguita una valutazione degli elettroliti ematici per misurare il livello di sodio. Se il trattamento viene ripreso, la restrizione dei liquidi deve essere più rigorosa.

Tutti i pazienti o coloro che se ne prendono cura devono essere attentamente istruiti in merito alla restrizione di liquidi.

Vi è un aumentato rischio di iponatriemia negli anziani e nei pazienti con bassi livelli di sodio plasmatico e nei pazienti con un elevato volume di urine diurne (da 2,8 a 3 litri).

Per evitare l'iponatriemia, è necessario prestare particolare attenzione alla ritenzione idrica e al monitoraggio frequente dei livelli di sodio plasmatico nelle seguenti condizioni:

• trattamento concomitante con farmaci noti per indurre disturbi della secrezione di ormone antidiuretico (SIADH), come antidepressivi triciclici, SSRI, clorpromazina e carbamazepina
• trattamento concomitante con FANS.

Inoltre

Nelle indicazioni enuresi notturna isolata nei bambini e nicturia negli adulti, il trattamento con desmopressina deve essere interrotto durante condizioni intercorrenti caratterizzate da uno squilibrio idrico e/o elettrolitico come: episodio infettivo, febbre, gastroenterite.

Eccipienti con effetti noti

Desmopressina Zentiva contiene lattosio. I pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficit totale di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere questo medicinale.

Questo medicinale contiene meno di 1 mmole (23 mg) di sodio per compressa, cioè essenzialmente “senza sodio”.


INTERAZIONI

Quali farmaci, principi attivi o alimenti possono interagire con l'effetto di Desmopressina Zentiva?

Sostanze, note per indurre SIADH, es. antidepressivi triciclici, inibitori selettivi del re-uptake di serotonina, clorpromazina, carbamazepina, così come alcuni antidiabetici del gruppo delle sulfoniluree in particolare clorpropamide, possono causare un aggiuntivo effetto antidiuretico portando a un aumento del rischio di ritenzione idrica, vedere paragrafo 4.4.

I FANS possono indurre ritenzione idrica/iponatriemia, vedere paragrafo 4.4.

Il trattamento concomitante con diuretici è controindicato (vedere paragrafo 4.3).

Il trattamento concomitante con loperamide può determinare un aumento, fino a 3 volte, della concentrazione plasmatica di desmopressina con conseguente maggior rischio di ritenzione idrica e/o iponatriemia. Altri farmaci che rallentano la motilità intestinale potrebbero avere lo stesso effetto.

Tuttavia, questo non è stato studiato.

Il trattamento concomitante con dimeticone può determinare un ridotto assorbimento della desmopressina.

È improbabile che la desmopressina interagisca con medicinali che influenzano il metabolismo del fegato, poiché la desmopressina non mostra un metabolismo epatico significativo negli studi in vitro con microsomi umani. Tuttavia, non sono stati eseguiti studi formali di interazione in vivo.


POSOLOGIA E MODO DI SOMMINISTRAZIONE

Come si usa Desmopressina Zentiva? Dosi e modo d'uso

La desmopressina causa il riassorbimento renale di acqua con conseguente ritenzione di liquidi. Di conseguenza, durante il trattamento con desmopressina, è consigliabile:

• iniziare il trattamento al dosaggio più basso raccomandato
• aumentare il dosaggio gradualmente e con cautela (senza superare il dosaggio massimo raccomandato)
• rispettare la restrizione dell'assunzione di liquidi
• assicurare che, in pediatria, la somministrazione avvenga sotto la supervisione di un adulto.

Posologia

Generale

In caso di segni e sintomi di ritenzione idrica/iponatriemia (mal di testa, nausea/vomito, aumento di peso, e, in casi gravi, convulsioni e coma), il trattamento deve essere temporaneamente interrotto fino a quando il paziente non si sia completamente ripreso.

Quando si riprende il trattamento, deve essere mantenuta la restrizione dei liquidi e devono essere monitorati i livelli di sodio sierico (vedere paragrafo 4.4 ).

Potrebbe essere necessario aggiustare la dose. In tutti i casi, un aggiustamento della dose deve essere eseguito progressivamente rispettando un intervallo di tempo sufficiente tra ogni livello di dosaggio.

Se non si è raggiunto un adeguato effetto clinico entro 4 settimane, con la titolazione settimanale della dose, il trattamento deve essere sospeso.

Diabete insipido centrale

Adulti e bambini: si consiglia una dose iniziale di 60 microgrammi tre volte al giorno, somministrata per via sublinguale. La dose deve essere successivamente adattata in rapporto alla risposta del paziente. L'esperienza clinica ha dimostrato che la dose giornaliera varia tra 120 microgrammi e 720 microgrammi per via sublinguale. Nella maggior parte dei pazienti, 60 - 120 microgrammi tre volte al giorno per via sublinguale costituisce la dose di mantenimento.

Enuresi notturna primaria

Si consiglia una dose iniziale di 120 mcg, somministrata per via sublinguale, alla sera.

La dose può essere aumentata fino a 240 microgrammi per via sublinguale, qualora la dose più bassa risultasse non sufficientemente efficace. Deve essere osservata la restrizione dei liquidi.

Questo medicinale è destinato a un periodo di trattamento fino a 3 mesi. La necessità di un trattamento aggiuntivo deve essere verificata dopo l'interruzione della somministrazione per almeno una settimana.

Nicturia negli adulti

Per determinare la poliuria notturna, i pazienti con nicturia devono annotare il tempo e il volume di ciascuna minzione in un diario per almeno 2 giorni prima di iniziare il trattamento. Una produzione notturna di urina che supera la capacità funzionale della vescica o supera 1/3 della produzione di urina delle 24 ore è considerata poliuria notturna. La dose iniziale raccomandata è di 60 microgrammi di desmopressina per via sublinguale prima di coricarsi. Se questa dose non è sufficientemente efficace, la dose può essere aumentata a 120 microgrammi e successivamente a 240 microgrammi per via sublinguale mediante aumenti settimanali della dose. Deve essere osservata la restrizione dei liquidi. I livelli plasmatici di sodio devono essere misurati prima dell'inizio del trattamento e anche 3 giorni dopo l'inizio del trattamento. Lo stesso vale in caso di aumento della dose e in altri momenti durante il trattamento quando il medico curante lo ritenga necessario, vedere paragrafo 4.4. Se entro 4 settimane non si ottiene un effetto clinico adeguato, con la titolazione settimanale della dose, il trattamento deve essere interrotto.

Popolazioni speciali

Anziani

Il trattamento della nicturia in pazienti di età superiore ai 65 anni non deve essere iniziato (vedere paragrafo 4.3).

Compromissione renale

Non è necessaria alcuna riduzione della dose nei pazienti con compromissione renale lieve. Desmopressina Zentiva è controindicato nei pazienti con insufficienza renale moderata e severa (vedere paragrafo 4.3).

Compromissione epatica

Non è necessario alcun aggiustamento posologico nei pazienti con compromissione epatica.

(vedere paragrafo 5.2).

Popolazione pediatrica

Questo medicinale è indicato per il diabete insipido centrale e l'enuresi notturna primaria nei bambini. Per il diabete insipido, le raccomandazioni posologiche nei pazienti pediatrici sono le stesse degli adulti. Questo medicinale non deve essere utilizzato per l'enuresi notturna primaria nei bambini di età inferiore a 5 anni.

Modo di somministrazione

Desmopressina Zentiva è per uso sublinguale. Questo medicinale viene posto per via sublinguale dove si dissolve senza acqua. Nel trattamento dell'enuresi notturna primaria e della nicturia l'assunzione di liquidi deve essere ridotta al minimo da 1 ora prima della somministrazione della dose serale ad almeno 8 ore dopo la somministrazione (vedere paragrafo 4.4).


SOVRADOSAGGIO

Cosa fare se avete preso una dose eccessiva di Desmopressina Zentiva?

In caso di sovradosaggio importante con un rischio maggiore di intossicazione da acqua, sono necessarie misure specifiche, in ambiente ospedaliero, con stretto monitoraggio clinico e biologico.

Tossicità

Il sovradosaggio di desmopressina porta ad una durata d'azione prolungata con un aumentato rischio di ritenzione idrica e iponatriemia. Anche dosi normali, insieme a una grande assunzione di liquidi, possono causare intossicazione da acqua. Dosi da 0,3 microgrammi/kg ev e 2,4 microgrammi/kg per via intranasale, insieme all'assunzione di liquidi, hanno provocato iponatriemia e convulsioni in bambini e adulti. Tuttavia, 40 microgrammi per via intranasale a un bambino di 5 mesi e 80 microgrammi per via intranasale a un bambino di 5 anni non hanno causato alcun sintomo. 4 microgrammi per via parenterale al neonato hanno dato oliguria e aumento di peso.

Sintomi

Un sovradosaggio di desmopressina comporta un aumento del rischio di ritenzione idrica con sintomi quali mal di testa, nausea, iponatriemia, ipoosmolalità, oliguria, depressione del SNC, convulsioni, edema polmonare. Vedere anche il paragrafo 4.8.

Trattamento

Sebbene il trattamento dell'iponatriemia debba essere individualizzato, si possono fare queste raccomandazioni di carattere generale:

• l'iponatriemia si tratta interrompendo il trattamento con desmopressina e con la restrizione dei liquidi.
• in presenza di iponatriemia sintomatica si può procedere con infusione di una soluzione isotonica o ipertonica di cloruro di sodio.
• la ritenzione di liquidi severa (convulsioni e stato di incoscienza) si tratta con furosemide.

GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO

E' possibile prendere Desmopressina Zentiva durante la gravidanza e l'allattamento?

Fertilità

Non sono stati eseguiti studi sulla fertilità. L'analisi in vitro del modello basato sui cotiledoni ha mostrato che a una concentrazione terapeutica corrispondente alla dose raccomandata, la desmopressina non ha attraversato la placenta.

Gravidanza

Dati su di un limitato numero (n=53) di donne gravide trattate per il diabete insipido così come i dati su un limitato numero (n=54) di donne gravide con malattia di van Willebrand, indicano che la desmopressina non ha effetti avversi sulla gravidanza o sulla salute del feto/neonato. Finora non sono disponibili altri dati epidemiologici di rilievo. Gli studi su animali non indicano effetti dannosi diretti o indiretti su gravidanza, sviluppo embrio-fetale, parto o sviluppo post-natale.

Questo medicinale deve essere somministrato con cautela durante la gravidanza.

Allattamento

I risultati delle analisi del latte materno di madri che hanno ricevuto alte dosi di desmopressina (300 μg per via intranasale) mostrano che la desmopressina passa nel latte materno, ma la quantità di desmopressina che può essere trasferita al bambino è bassa e probabilmente inferiore alle quantità necessarie per influenzare la diuresi. Non è stato studiato se la desmopressina si accumuli nel latte materno con dosi ripetute.


GUIDA DI VEICOLI E USO DI MACCHINARI

Effetti di Desmopressina Zentiva sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari

Desmopressina Zentiva non altera o altera in modo trascurabile la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari.


PRINCIPIO ATTIVO


Desmopressina Zentiva 60 microgrammi

Ogni compressa sublinguale contiene 60 microgrammi di desmopressina (come desmopressina acetato).

Desmopressina Zentiva 120 microgrammi

Ogni compressa sublinguale contiene 120 microgrammi di desmopressina (come desmopressina acetato).

Desmopressina Zentiva 240 microgrammi

Ogni compressa sublinguale contiene 240 microgrammi di desmopressina (come desmopressina acetato).

Eccipiente con effetti noti

Ciascuna compressa sublinguale contiene 62 mg lattosio (come monoidrato).

Per l'elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.


ECCIPIENTI


Lattosio monoidrato

Amido di mais

Acido citrico (E 330)

Croscarmellosa sodica (E 468)

Magnesio stearato (E 470b)


SCADENZA E CONSERVAZIONE


Scadenza: 30 mesi

Per blister

Conservare nel blister originale per proteggere dall'umidità. Questo medicinale non richiede alcuna temperatura particolare di conservazione.

Per contenitori HDPE

Conservare nella confezione originale. Tenere il flacone ben chiuso per proteggerlo dall'umidità. Questo medicinale non richiede alcuna temperatura particolare di conservazione.


NATURA E CONTENUTO DEL CONTENITORE


Scatola di cartone contenente blister standard OPA/Al/PVC/PE-AL o blister monodose con strato essiccante integrato da 10 compresse ciascuno.

Confezioni:

10, 20, 30, 50, 60, 90 o 100 compresse sublinguali (in blister) 10 x 1, 20 x 1, 30 x 1, 50 x 1, 60 x 1, 90 x 1, 100 x 1 (in blister perforati per dose unitaria)

Flacone in HDPE con tappi in PP con essiccante integrato contenente 30 o 100 compresse sublinguali. È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Data ultimo aggiornamento: 16/09/2024

Nota: Nel contenuto della scheda possono essere presenti dei riferimenti a paragrafi non riportati.

Fonte: CODIFA - L'informatore farmaceutico