TRENDELENBURG (MANOVRA DI)

Manovra per evidenziare una incontinenza della vena safena interna e delle perforanti (anastomosi tra la circolazione venosa superficiale e profonda). A paziente disteso, la gamba viene sollevata e massaggiata in direzione verso l'inguine per svuotare il sistema venoso. Si comprimono le vene superficiali con un laccio stretto a metà della coscia; il paziente viene fatto alzare e si osserva in quanto tempo le vene poste sotto il laccio si riempiono (di norma dopo 35 secondi). Dopo un minuto viene tolto il laccio; la manovra viene considerata negativa (cioè normale) se non si ha alcun afflusso venoso supplementare. Se le perforanti funzionano normalmente ma la safena interna è incontinente, si ha un riempimento venoso normale durante la presenza del laccio ma un afflusso venoso rapido (in alcuni secondi) dall'alto appena si toglie il laccio. Se sono incontinenti sia la safena sia le perforanti, le vene sotto il laccio si riempiono rapidamente (in meno di 35 secondi) e si ha un ulteriore afflusso di sangue quando si toglie il laccio.