25 marzo 2014
Cirrosi epatica
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18 marzo 2014
Cirrosi epatica
41 anni peso 85 altezza 173 Hcv+ genotipo 3a presente dal 2003 trasaminasi normali. Dal 2004 transaminasi mai normali. viremia 170000 ul. Nel 2008 fibroscan 6, 5 kpa nel 2011 fibroscan 16, 5 kpa (metavir) e impennata viremia a 4. 500. 000 così inizio terapia Peg-IFN alfa2A 180 mcg e rebetol 1200 3cp mat 3cp sera. trasaminasi aumentate 10-15 volte e anche ggt ma terzo mese Quantitativo assente. All' ottavo mese di cura, ripositivizzato. . . nel 2014 Fibroscan 42 kpa, ecografia ARFI 2. 9. . . Atteso il Fibroscan 2014 ed Ecografia Arfi 2014, Ecografia fegato ingrossato ma milza nei limiti, vene sovraepatiche assottigliate, no lesioni focali. Il mio è un caso di cirrosi epatica di grado lieve magari "compensata" visto non avere complicanze quali varici, ascite, ittero? O, fibrosi severa? Atteso il Fibroscan 2008 e quello 2014 che in pochi anni è amentato a dimisura, l evoluzione della malattia è veloce giusto? Ho fibrosi severa o cirrosi, quale è la differenza? Circa i nuovi frmaci già approvati da easl e già adoperati in alcuni Paesi dell' Europa e in U. S. A. , quali Sobosbufir e altri da associare, quanto tempo trascorrerà prima che siano adottati in Italia, attesi il costo elevatissimo e le condizioni politico-economiche Italiane? Ecografia Arfi è attendibile? Quanto una biopsia? Il Fibroscan, se non sbagio è influenzato da presenza di steatosi o infiammazione. . . RingrazioRisposta del 25 marzo 2014
Risposta a cura di:
Prof. ALBERTO TITTOBELLO
Il valore alto del fibroscan indica la presenza di una fibrosi severa. E' probabile che la situazione stia evolvendo verso una cirrosi. L'ecografia arfi è attendibile. Anche il fibroscan lo è, ma va eseguito più volte per calcolare il valore medio. Il sobosbufir è approvato in Europa e si spera che venga disponibile dopo la prossima estate. Mi risulta che sia un vendita nella Città del Vaticano, a un prezzo molto alto. Per quanto riguarda l'Italia, nei nostri Ospedali vengono già somministrati farmaci molto cari, a carico del SSN, quindi è sperabile che lo sarà anche questo farmaco. .
Prof. Alberto Tittobello
Casa di cura privata
Specialista attività privata
Universitario
Specialista in Gastroenterologia
Milano (MI)
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