Pnemotorace spontaneo

Risposta a cura di:
Dott. STEFANO TREGGIARI

Gentile Sig. Re
Cerchero’ di chiarire i suoi dubbi basandomi sull’esperienza che mi deriva dal lavoare nel Centro (italiano e non) dove si esegue – senza timore di smentita – il maggior numero di interventi per pneumotorace:
La presenza di “micro”bolle di enfisema (che piu’ propriamente si chiamano blebs) e’ evenienza piuttosto frequente nei paz. che hanno avuto un PNX: si scoprono SOLO con la tac, sono quasi sempre localizzate sugli apici polmonari, spesso bilateralmente, ed il motivo per cui in taluni pazienti sono presenti non e’ conosciuto con esattezza; la rottura di una di queste blebs e’ stata probabilmente la causa del suo pnx ma la probabilita’ che lei possa avere un nuovo episodio si aggira intorno al 15%: dal momento che asserisce di averle su entrambi i polmoni e poiche’ al momento non ha alcun PNX, mi domando: su quale lato le avrebbero proposto l’intervento ?
L’eventuale recidiva e’ indipendente dall’attivita’ lavorativa o dalle abitudini di vita: solo i fumatori hanno una probabilita’ significativamente piu’ alta di averla dopo un primo episodio. I viaggi in aereo non sono una controindicazione assoluta ne’ il non viaggiare la mette sicuramente al riparo da una recidiva: se deve capitare, capita e quasi sempre avviene del tutto a riposo con i sintomi che lei ben conosce per averli provati. Talvolta il personale di volo chiede di essere operato proprio per la specificita’ del lavoro ma questa e’ una decisione del paziente, d’accordo con lo specialista.
Pur consapevole che un giudizio definitivo sul suo caso non puo’ prescindere dalla conoscenza della persona e dalla visione di quella TAC, le dico quello che farei se fosse un mio paziente:
in assenza di pnx, e a meno che non me lo chieda espressamente per il tipo di lavoro che fa (e’ un pilota o un assistente di volo?) non la opererei (anche perche’ non saprei da che lato operarla!): l’intervento e’ semplice (in mani esperte!!) e veloce ma e’ pur sempre un intervento chirurgico in anestesia generale e lei ha alte probabilita’ di non avere mai piu’ il pnx!
Il suo caso meritera’ attenzione chirurgica solo in presenza di una recidiva (dallo stesso lato o dall’altro): in tal caso sapra’ i sintomi e a chi rivolgersi, cercando di affidarsi a strutture che hanno esperienza nel campo della chirurgia toracica. Fino ad allora, se mai ci sara’, viva una vita del tutto tranquilla e senza particolari restrizioni (le immersioni NO!); mantenga in salute i suoi polmoni evitando di fumare
A disposizioni per ulteriori chiarimenti o visione della TAC (anche via web), porgo
Cordiali saluti

Dr. Stefano Treggiari
Staff di chirurgia toracica
Ospedale Forlanini-Roma-

Dott. Stefano Treggiari
Medico Ospedaliero
Specialista in Chirurgia toracica
ROMA (RM)