20 luglio 2023
Anemia comparsa in breve tempo
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15 luglio 2023
Anemia comparsa in breve tempo
Buonasera Dottori, mio padre di 83 anni, per cause non concomitanti ha fatto 2 prelievi di sangue a distanza di 6 giorni l'un dall'altro, da cui si nota un abbassamento dell'emoglobina in pochi giorni. Esami del 01/07/2023 (pronto soccorso) Globuli bianchi 8. 11 4. 0 – 11. 0 Globuli rossi 4. 63 4. 4 – 6. 4 Emoglobina 14. 00 13. 00 – 18. 0 Ematocrito 42. 0 40. 0 – 54. 0 Piastrine 171 150. 0 – 450. 0 Troponina 15, 30 < 3. 0 15. 0 Esami del 06/07/2023 Globuli bianchi 7. 900 4. 000 – 10. 800 Globuli rossi 4. 060. 000 4. 000. 000 – 5. 900. 000 Emoglobina 12. 40 * 13. 00 – 17. 0 Ematocrito 37 * 40. 0 – 54. 0 Conta Piastrine 189. 000 150. 000 – 450. 000 Troponina 1. 5 0 – 34, 20 Sono stati ripetuti nuovamente gli esami ed è' stata fatta anche la ricerca di sangue occulto nelle feci su 2 campioni, entrambi risultati negativi. Esami del 13/07/2023 Globuli bianchi 7. 800 4. 000 – 10. 800 Globuli rossi 3. 950. 000 * 4. 000. 000 – 5. 900. 000 Emoglobina 12. 10 * 13. 00 – 17. 0 Ematocrito 36 * 40. 0 – 54. 0 Conta Piastrine 224. 000 150. 000 – 450. 000 Sideremia 51 31 – 144 Ferritina 404. 03 * 21. 81 – 274. 66 Acido folico 3. 00 * 3. 10 – 20 Vit. B12 319 187 - 883 Nell'ultimo periodo il suo stato di salute è nettamente peggiorato, lamenta forte astenia, affaticamento, tremore alle mani e vertigini continue a tal punto da avere difficoltà a stare seduto e tende dunque a stare quasi sempre sdraiato. Problemi di orecchio sono stati esclusi dall'otorino. L'emoglobina è scesa ulteriormente anche se non in modo significativo, ma con essa anche i globuli rossi e l'ematocrito. Mi sembra di capire che il valore dell'emoglobina non sia causato da carenze nutrizionali. Cosa potrebbe significare la ferritina così alta? Sarebbe opportuno contattare un ematologo?Risposta del 20 luglio 2023
Risposta a cura di:
Dott. NICOLA GIOTTA
Le cause di anemia possono essere molteplici. Lavita media di un globulo rosso è circa 120 giorni ed i valori dell'emoglobina tendono a rimanere stabili nel tempo. Se si riduce il numero dei globuli rossi e quindi l'emoglobina, si parla di anemia.
La diagnosi differenziale è da ricercare da una parte in una minore produzione, dall'altra in una perdita di globuli rossi.
Nella prima ipotesi il midollo osseo produce meno per minore stimolo eritropoietinico (che a sua volta è legato ad insufficienza renale), a carenze di vitamine, tra cui l'acido folico, ed a malattie proprie del midollo osseo.
Nell'ipotesi di perdita di globuli rossi va indagato il tratto gastroenterico, ripetendo più volte la ricerca del sangue occulto e la milza.
Può essere d'aiuto una valutazione Ematologica completando però gli esami ematici con lo studio della funzione renale, epatica, elettroliti, elettroforesi proteica.
Cordialmente
Dott. Nicola Giotta
Medico Ospedaliero
Specialista in Nefrologia
Asti (AT)
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