18 aprile 2014
Dolore al petto e sciatica
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03 aprile 2014
Dolore al petto e sciatica
scrivo per conto di mia madre 60 anni,da circa un mese comparsa dolore sternale ingravescente, recatasi al pronto soccorso e stata riscontrata tumefazione sternale nei giorni seguenti ha eseguito:
4/2 ecografia cute esottocute nella regione sternale con riscontro di possibilerigonfiamento sternale a livello del terzo prossimale con modeste irregolarita della corticale
5/2tc torace senzamdc parenchima polmonare mediastino e segmenti addominali sottodiaframmaticinegativi dal punto di vista oncologico
alterazione strutturale di tipo littico a livello del terzo prossimale del corpo sternale che assottiglia e interrompe la corticale ossea, del diametro assiale massimo di 2, 5 cm con estensione longitudinale di circa 4cm, associata a ispessimento dei tessuti molli peristernali. Opportuna correlazione clinico anamnestica e di integrazione diagnostica con esame scintigrafico. in corrispondenza dell emisoma sin d10 si osserva area di osteorarefazione con sclerosi periferica compatibile in prima ipotesi con angioma. concomita grossolana ernia intraspongiosadi schmorl a carico della limitante somatica inferiore.
11/2 esami ematochimici oltre a quelli eseguiti in ps negativi, all eletroforesi non evidenzia componenti monoclonali.
12/2 scintigrafia ossea: focalizzati iperaccumulidi radionindicatore a carico della teca cranica in regione fronto-parieto temporale sin, della meta superiore del corpo sternale, dell arco posteriore della 1 costa sin, dell emisoma sin di d11, della sincondrosi sacroiliaca si e dell ala sacrale dx, della sincondrosi sacroiliaca dx, della branca ileo-pubica omolaterale e 2 circoscritte iperfissazioni della sacro iliaca sin e dell ala sacrale dx.
N. B si segnala che la pazienrte ha in anamnesi importante politraumatismo da incidente stradale (35 anni fa)con riferito interessamento di molte sedi indicate nel referto scintigrafico.
Alla vista cuore torace addome :ndp non epatoslpenomegalia. non adenomegaliesuperficiali palpabili.
mammelle palpatoriamente indenni.
anche se il paziente ha recuperato buona cenestesi occorre approfondire dato tc e scintigrafico,
da eseguore eco addome completa rx mamografia bilaterale
cea ca c 15. 3 ca19. 9 ricerca sangue occulto fecale (3campioni) immunofissazione su sieroe urine
utile valutazione ortopedica in vista di eventuale biopsia chirurgica dell osso sternale.
A distanza di un mese il dolore sternale ecompletamente scomparso, ma si e presentato un dolore ch il medico curante ha liquidato come sciatica.
visto l ortopedico che ci ha prescritto i seguenti esami
calcio 10
fosfatasi alcalina 233
creatinfosfochinasi 44
fosfatasi acida 6
ca 15. 3 40
ca 19. 9 35. 5
ag carcino embrionario 1, 27
tutti regolari eseguita anche mammografia con niente di rilevante.
la mamma e in salute a parte dolore alla gamba, mangia e non ha febbre
cosa ne pensate?
grazie cordiali saluti
Risposta del 18 aprile 2014
Risposta a cura di:
Dott. DANIELE PROSETTI
In base a quanto riportato, farei la biopsia sternale
Dott. Daniele Prosetti
Medico Ospedaliero
Specialista in Radiodiagnostica
Livorno (LI)
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