Contraccezione, più efficaci i metodi reversibili a lunga durata

L'efficacia dei metodi contraccettivi a lunga durata reversibili (quali dispositivi per impianti intrauterini o impianti sottocutanei) è fino a 20 volte superiore a quella di altri metodi frequentemente utilizzati (come contraccettivi orali, cerotti transdermici, anelli vaginali, o iniezioni di medrossiprogesterone acetato) e non cambia in età adolescenziale o giovane adulta. È quanto risulta da un grande studio prospettico di coorte condotto da Brooke Winner, della Washington university school of medicine di St. Louis, nel Missouri, e collaboratori, su 7.846 donne, alle quali è stato offerta senza costi, la scelta di uno dei vari metodi anticoncezionali e nelle quali sono stati confrontati gli esiti conseguiti dai differenti tipi di contraccettivi. Le donne hanno ricevuto inizialmente un counselling su rischi, benefici ed effetti collaterali di ogni sistema; poi sono state contattatedopo 3 e 6 mesi, e poi ogni 6 mesi fino a 3 anni, anche per offrire dati su eventuali test di gravidanza. Il tasso di insuccesso tra le donne utilizzatrici di pillole, cerotti e anelli è risultato di 4,55 per 100 donne-anno, rispetto a 0,27 di quante avevano fatto uso di metodi reversibili a lungo termine, con un hazard ratio - dopo correzione per fattori confondenti - pari a 21,8. Tra le ragazze che assumevano contraccettivi orali, quelle di età inferiore ai 21 anni mostravano un rischio di gravidanza indesiderata quasi doppio rispetto alle più adulte; tassi ugualmente bassi, invece, si sono registrati facendo uso del medrossiprogesterone oppure del device intrauterino o dell'impianto sottocutaneo, indipendentemente dall'età. Da notare che, eliminato il problema del costo, la scelta delle donne è andata nel 75% dei casi verso i sistemi reversibili a lunga durata, un valore ben diverso dal 5,5% che costituisce l'attuale media reale di acquisto negli Usa.