Carcinoide tipico

Risposta a cura di:
Dott. STEFANO TREGGIARI

Gentile Sig. Ra, seppur assai raramente rispetto ai piu' frequenti carcinomi, anche i carcinoidi tipici possono recidivare. Ma e' indispensabile sapere se effettivamente si tratta di una recidiva o di qualcos'altro. TAc, broncoscopia, agobiopsia tc-guidata sono le metodiche, tra le altre, a cui si dovrebbe necessariamente sottoporre. Posta la diagnosi di certezza, i carcinoidi sono scarsamente radio e/o chemiosensibili per cui potrebbe essere necessario un reintervento, ove il quadro clinico e radiologico lo consentano.
A disposizione per ogni ulteriore chiarimento, porgo
cordiali saluti

Stefano Treggiari
Staff chirurgia toracica
osp. forlanini, roma

Dott. Stefano Treggiari
Medico Ospedaliero
Specialista in Chirurgia toracica
ROMA (RM)

Risposta a cura di:
Prof.ssa VIRGINIA CIROLLA

Gentile utente

il CARCINOIDE

e' un tumore a basso grado di malignità, raro (1-2% di tutti i tumori polmonari) distinto in tipico e atipico. Rara la sindrome da carcinoide (2-7%); talvolta presente una sindrome di Cushing con produzione di ACTH o di un releasing della corticotropina.
I carcinoidi tipici sono tumori benigni, di dimensioni inferiori a 3 cm, con un coinvolgimento linfonodale nel 5-15% dei casi. La sopravvivenza a 5 anni è stimata attorno al 90-98% dei casi.
I carcinoidi atipici presentano invece un decorso clinico più aggressivo, con dimensioni generalmente superiori ai 3 cm di diametro e riscontro di coinvolgimento linfonodale nel 40-48% dei casi. Le metastasi a distanza sono presenti nel 20% dei casi. La sopravvivenza a 5 anni è pari al 60%. La chirurgia rappresenta il trattamento di elezione.
Due sono i momenti essenziali nel trattamento chirurgico di questi tumori: la rimozione radicale della neoplasia con atteggiamento conservativo, la dissezione linfonodale. Tale comportamento è suffragato dal concetto che il carcinoide di rado infiltra il tessuto adiacente, tanto da rendere sufficiente un margine di resezione anche solo di 0. 5 cm. Per tale motivo, è giustificata una chirurgia conservativa con lobectomia, resezione segmentaria o broncotomia con rimozione locale del tumore. La pneumonectomia e' riservata alle lesioni centrali di grosse dimensioni.
La dissezione linfonodale è d'obbligo soprattutto per i carcinoidi atipici.
La resezione per via endoscopica, essendo associata a rischio di emorragia, è riservata a pazienti ad alto rischio con ostruzione bronchiale sintomatica.
La prognosi dei carcinoidi bronchiali è favorevole e correlata alle diverse caratteristiche dei due sottogruppi, con riferimento alle dimensioni del tumore, all'angioinvasività, all'indice mitotico e di proliferazione, e al coinvolgimento linfonodale
Potrebbe apportare miglioramento clinico anche con l'ipertermia locoregionale prima dell'exeresi.

DOTT. VIRGINIA A. CIROLLA
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Dott. Ssa virginia cirolla
Ricercatore
Specialista in Oncologia
ROMA (RM)