Tecnica pph secondo longo

Risposta a cura di:
Dott. GIUSEPPE D'ORIANO

Dalla descrizione dell'intervento comprendo che oltre al prolasso emorroidario era presente una patologia associata(ragade anale, papilla anale ipertrofica)che sono state giustamente trattate nella stessa seduta e che penso siano in parte responsabili del perdurare della sintomatologia dolorosa. Importante in questi casi è un controllo chirurgico preferibilmente effettuato dal collega che ha eseguito l'intervento.

Dott. Giuseppe D'Oriano
Medico Ospedaliero
Specialista in Chirurgia generale
NAPOLI (NA)

Risposta a cura di:
Dott. MAURO GIUSEPPE MOLINARI

Secondo me il dolore a breve distanza dall'evacuazione e' dovuto alla ragade anale che e' stata cauterizzata. Infatti non sempre tale metodica(la cauterizzazione)elimina la ragade. Anzi a volte la sintomatologia dolorosa e' esacerbata da tale tipo di intervento con conseguente recidiva o peggiramento della ragade. La ragade infatti e' dovuto ad uno spasmo sfinteriale prolungato che causa un'ischemia localizzata della mucosa che a sua volta innesca la formazione dell' Ulcera ragadiforme. Pertanto qualunque intervento sull'ano come quello da lei subito puo' provocare una ragade o, a maggior ragione, peggiorare una ragade preesistente che magari non causava una forte sintomatologia dolorosa.
La terapia che consiglio e' di eseguire una DILATAZIONE ANALE quotidiana o, meglio ancora due volte al giorno, con gli appositi dilatatori anali(in vendita ad esempio il dilatatore DILATAN che comprende 3 misure progressive). Consiglierei di usare la misura piccola ben lubrificata per circa 3-4 minuti, la media altri 3-4 minuti e la misura massima per 5 minuti almeno. All'inizio delle seduta sara' difficile arrivare alle misure piu' grandi. Pertanto fermarsi per qualche giorno alla misura media. Poi continuare con progressivita' per 1-2 mesi. All'inizio vedra' qualche goccia di sangue dopo tali manovre e un certo dolore evocato. Ma successivamente notera' nelle settimane successive un netto miglioramento fino alla guarigione. In alternativa a tale metodica o in caso di insuccesso si dovra' ricorrre all'intervento di SFINTEROTOMIA LATERALE INTERNA.

Dott. mauro giuseppe molinari
Medico Ospedaliero
Specialista in Chirurgia apparato digerente
TREVIGLIO (BG)