Vitamina D3 - calcitrolo

Informazioni di base

Prende anche il nome di ergocalciferolo.
Origini naturali? Sì
Origini sintetiche? Sì
La prescrizione medica è richiesta? Sì
Liposolubile o idrosolubile: liposolubile

Fonti naturali

• Aringa
• Latte con vitamina D
• Luce solare
• Olio di fegato di ippoglosso
• Olio di fegato di merluzzo
• Salmone
• Sardine
• Sgombro

Effetti dimostrati

• Il calcitrolo è una forma di vitamina D principalmente usata nel trattamento dell'ipocalcemia. È frequentemente prescritto nella cura di disturbi alle ossa in pazienti sottoposti a dialisi renale e ipoparatiroidei.
• Regola la crescita, l'irrobustimento e la formazione del tessuto osseo attraverso il controllo dell'assorbimento del calcio e del fosforo nell'intestino tenue.
• Previene il rachitismo.
• Attenua le contrazioni muscolari post-operatorie.
• Agisce con il calcio nel controllo della formazione delle ossa.
• Promuove una crescita e uno sviluppo regolari, soprattutto delle ossa e dei denti, nei bambini e nei ragazzi.

Effetti benefici supposti non dimostrati

• Cura l'artrite.
• Previene il cancro al colon.
• Cura i sintomi dell'invecchiamento.
• Cura l'acne.
• Cura i disturbi derivati dall'alcolismo.
• Agisve sull'herpes simplex e sull'herpes zoster.
• Cura la fibrosi cistica.

Chi necessita di quantità addizionali?

• I bambini che vivono in luoghi poco soleggiati.
• I soggetti con un introito alimentare calorico e nutrizionale inadeguato o che richiedono un incremento nutrizionale.
• Le persone anziane (sopra i 55 anni), in modo particolare le donne dopo la menopausa.
• Le donne in gravidanza o che allattano.
  I soggetti che fanno abuso di alcool o altre droghe.
• I soggetti con malattie croniche logoranti, stress prolungati, i soggetti che hanno da poco subito un intervento chirurgico.
• I soggetti a cui è stata chirurgicamente rimossa una porzione del tratto gastrointestinale.
• I soggetti con gravi ustioni o lesioni.

Sintomi da carenza

• Rachitismo: incurvamento, gambe arcuate, malformazioni delle giunture o delle ossa, lento sviluppo dei denti, debolezza muscolare, svogliatezza.
• Osteomalacia: debolezza e spasmo muscolare, fragilità ossea con tendenza alla rottura, dolori intercostali, a livello lombare, al bacino e alle gambe.

Sintomi supposti non dimostrati

• Miopatie.

Esami di laboratorio rivelatori di carenza

• Ridotti livelli delle varie forme di vitamina D nel sangue.
• Diminuita fosfatasi ematica, diminuzione del calcio, aumentata fosfatasi alcalina, idrossiprolina urinaria, livelli di PTH.
• Radiografia allo scheletro.

Posologia

Come agisce questa vitamina:

• Assimila e regola il calcio e il fosforo per la formazione delle ossa.
• È essenziale per una crescita e uno sviluppo regolari.

Miscellanea:

• Ingerite tutti i giorni alla stessa ora.
• Ingerite direttamente la vitamina D liquida o aggiungetela ai cereali, al succo di frutta o ad altri alimenti.

Disponibile sotto forma di:

• Capsule o compresse a lento assorbimento : ingoiate intere con un bicchiere colmo di liquido. Non masticare nè frantumare. Ingeritele durante o immediatamente dopo i pasti principali per diminuire l'irritazione allo stomaco.
• Soluzione orale: diluitela in almeno mezzo bicchiere di acqua o altro liquido. Ingeritela durante, o un'ora, o un'ora e mezza dopo i pasti principali o diversamente secondo prescrizione.
• Altre forme conosciute attraverso il nome comune.

Avvertenze e precauzioni

Non fare assumere:

• Agli allergici alla vitamina D, all'ergocalciferolo o a qualsiasi derivato dalla vitamina D.

Valutate il vostro paziente in caso di:

• Gravidanza.
• L'epilessia.
• Affezioni cardiache o ai vasi sanguigni.
• Affezioni renali, epatiche, pancreatiche.
• Diarrea cronica.
• Problemi intestinali.
• Sarcoidosi.

Dopo i 55 anni d'età:

• Ci sono maggiori probabilità che si verifichino reazioni secondarie o effetti collaterali. Sono spesso necessarie integrazioni.

Gravidanza:

• Forti dosi durante la gravidanza possono causare malformazioni al feto. È consigliabile l'uso sotto prescrizione.
• Evitare le megadosi.

Allattamento:

• È importante assumere dosi corrette di vitamina D per assicurarsi una crescita e uno sviluppo regolari nel bambino.
• È consigliabile l'uso sotto prescrizione.
• Evitare le megadosi.

Effetti sugli esami di laboratorio:

• Può diminuire la fosfatasi alcalina ematica.
• Può aumentare i livelli di calcio, colesterolo e fosfato negli esiti degli esami.
• Può aumentare i livelli di magnesio negli esiti degli esami.
• Può aumentare le quantità di calcio e di fosforo nelle urine.

Conservazione:

• Conservare in luogo fresco e asciutto, lontano dalla luce diretta, ma non congelare.
• Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Altro:

• L'assenza di sole ostacola la naturale formazione della vitamina D da parte dell'epidermide. La luce solare fornisce sufficiente vitamina D alle persone che vivono in climi caldi. Al contrario chi vive in paesi nordici caratterizzati da poche giornate di sole e lunghi periodi di cielo coperto devono ricorrere ad una dieta che fornisca la vitamina D di cui hanno bisogno.
• Evitare le megadosi.

Sovradosaggio/tossicità

Pressione alta, battiti cardiaci irregolari, nausea, perdita di peso, convulsioni, dolori addominali, inappetenza, ritardo nella crescita mentale e fisica, sclerosi precoce dei vasi arteriosi, danni renali.

• Per i sintomi da sovradosaggio: fare interrompere l'assunzione di vitamina. Vedi "Controindicazioni, effetti collaterali o sintomi da sovradosaggio".
• Per i sintomi da overdose accidentale (come nel caso di un bambino che ne abbia ingerita un'intera bottiglia): ricorrete ad un intervento d'urgenza.

Controindicazioni, effetti collaterali o sintomi da sovradosaggio

• Aumento della sensazione di sete: interrompere il trattamento. Occorre l'intervento medico.
• Bocca secca: interrompere il trattamento. Occorre l'intervento medico.
• Cefalea: interrompere il trattamento. Occorre l'intervento medico immediato.
• Costipazione: interrompere il trattamento. Occorre l'intervento medico.
• Diarrea: interrompere il trattamento. Occorre l'intervento medico immediato.
• Gusto metallico: interrompere il trattamento. Occorre l'intervento medico.
• Inappettenza: interrompere il trattamento. Occorre l'intervento medico.
• Nausea: interrompere il trattamento. Occorre l'intervento medico immediato.
• Stanchezza insolita: interrompere il trattamento. Occorre l'intervento medico.
• Stato confusionale: interrompere il trattamento. Occorre l'intervento medico immediato.
• Vomito: interrompere il trattamento. Occorre l'intervento medico immediato.

Interazione con farmaci, vitamine o minerali

• Antiacidi con alluminio: diminuisce l'assorbimento di vitamina D e delle vitamine liposolubili A, D, E, K.
• Antiacidi con magnesio: può essere la causa di eccesso di magnesio nel sangue, soprattutto per soggetti con insufficienza renale.
• Anticonvulsivanti: può ridurre l'effetto della vitamina D di origine naturale e ne richiede un supplemento per prevenire la fragilità ossea.
• Barbiturici: possono ridurre l'effetto della vitamina D di origine naturale e richiede un supplemento per prevenire la fragilità ossea.
• Calcio (in alte dosi): aumenta il rischio della ipercalcemia.
• Calcitonina: riduce l'effetto della calcitonina nella cura della ipercalcemia.
• Colestipolo: riduce l'assorbimento della vitamina D. Può richiedere integrazioni.
• Colestiramina: riduce l'assorbimento della vitamina D. Può richiedere integrazioni.
• Derivati della vitamina D come il calciferolo, il calcitrolo, il diidrotachisterolo, l'ergocalciferolo: effetti addizionali possono accrescere il potenziale di tossicità.
• Diuretici, tiazide: aumenta il rischio di ipercalcemia.
• Farmaci contenenti fosforo: aumenta il rischio di iperfosforemia.
• Idantoina: può ridurre l'effetto della vitamina D di origine naturale e richiedere un supplemento per prevenire la fragilità ossea.
• Olii minerali: aumentano l'assorbimento della vitamina D. Può richiedere integrazioni.
• Preparati al Digitale: aumenta il rischio di aritmia.
• Primidone: può ridurre l'effetto della vitamina D di origini naturali e richiede un supplemento per prevenire la fragilità ossea.

Interazione con altre sostanze

• L'alcolismo cronico diminuisce le riserve di vitamina D nel fegato.